泌外快报 | 这项研究或改写后期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 治疗法非移转到性不作为抵抗性癌症

Darolutamide 是一种下一代、具鲜明物理结构的甲状腺激素特异性组胺。一项多其中心、随机、实验四组、低剂量相符合 III 期抗病毒—ARAMIS 深入研究评量了其在非移转到性不作为抵抗性癌症（nmCRPC）中的治果。

1509 由此可知 PSA 大幅提高一段时时有 ≤ 10 个同月的 nmCRPC 腹泻按 2:1 比由此可知被随机分四组，分别给予 Darolutamide 600 mg bid 治疗法和低剂量治疗法。Darolutamide 治疗法四组的中位无移转到生存期是 40.4 个同月，相符合四组的中位无移转到生存期仅为 18.4 个同月，两者有非常大关联性。

在总生存期、疼痛令人满意一段时时有、开始化疗一段时时有、首次病状性骨相关事件发生一段时时有等次要深入研究终点上，Darolutamide 治疗法四组大多导致非常大受益。

事实： Darolutamide 非常大延长 nmCRPC 腹泻的无移转到生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 纳博利虹霉素+阿金替尼三线治疗法中晚期哮喘

I 期抗病毒显示，纳博利虹霉素（pembrolizumab ）+阿金替尼在中晚期哮喘中显示出抗活性。III 期抗病毒—KEYNOTE-426 深入研究进一步对比了纳博利虹霉素+阿金替尼和舒尼替尼三线治疗法中晚期哮喘的优劣。

该深入研究总计划定 861 由此可知仍未给予过治疗法的中晚期哮喘腹泻，中位随访 12.8 个同月发现，纳博利虹霉素+阿金替尼治疗法四组的 1 年总准确率是 89.9%，舒尼替尼治疗法四组的 1 年总准确率是 78.3%，结果有统计学关联性。

纳博利虹霉素+阿金替尼四组和舒尼替尼四组的中位无令人满意生存期分别是 15.1 个同月和 11.1 个同月（P＜0.001）。纳博利虹霉素+阿金替尼四组和舒尼替尼四组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比较，纳博利虹霉素+阿金替尼三线治疗法可以非常大延长中晚期哮喘的总生存期和无令人满意生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的粪便定期检查新科技扫描脑瘤

Xpert 脑瘤扫描新科技是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的粪便定期检查新科技，可以快速、无创地定期检查病情恶化性脑瘤。荷兰拉德堡德的学校的 Valenberg 教授等人完成了一项前瞻性深入研究验证这项新科技的扫描反应速度。

深入研究者利用 Xpert 新科技、UroVysion 红外原位杂交新科技和尿开裂细胞学对 239 由此可知既往有脑瘤病史的腹泻完成随访。43 由此可知腹泻出现病情恶化，Xpert 新科技的敏感度是 74%，阴性相符合是 93%，抗原是 80%。Xpert 新科技的敏感度和阴性相符合非常大高于 UroVysion 红外原位杂交新科技和尿开裂细胞学。

事实：Xpert 新科技在脑瘤的随访中有较高的阴性相符合，都仍未用于针灸，提高小肠镜的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 脑瘤补救时缩小肿瘤围住仍未导致生存受益

德国慕尼黑工业的学校塞克右岸医院的 Gschwend 教授团队在一项前瞻性的 RCT 深入研究中比较了小肠补救性畸形时缩小肿瘤围住和相比较较肿瘤围住的结节病。

相比较较肿瘤围住的范围之外闭孔、髂内和髂大多肿瘤，缩小肿瘤围住在相比较较肿瘤围住的基础上缘故闭孔深部、髂总、骶前肿瘤和肠系膜下动脉顶部的腔静脉道旁肿瘤、心肌梗死道旁肿瘤、心肌梗死腔静脉时有肿瘤。

深入研究总计划定 401 由此可知 T1 G3 或肌层浸润性脑瘤腹泻，两台腹泻的无病情恶化生存期、抗原生存期、总生存期大多无非常大关联性。缩小肿瘤围住四组术后淋巴瘘发生率更高。

事实：对于脑瘤腹泻，小肠补救性畸形时引缩小肿瘤围住仍未导致生存受益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 学童和中学生治疗法精索水肿的受益

塞浦路斯伊斯坦布尔梅登尼耶特的学校的 Silay 教授等通过 meta 分析对学童和中学生治疗法精索水肿的受益和相异术式的优劣完成了回顾。

治疗法精索水肿非常大有所改善乳头截面积，提高精子浓度。开放手术和腹腔镜手术的效果相似。与不保留淋巴管的术式相比较，保留肿瘤的术式可以非常大减少术后乳头鞘膜积液形成。

事实：对学童和中学生精索水肿的治疗法可以有所改善乳头截面积，提高精子浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 特异性抑制 vibegron 有效治疗法小肠过多大型活动病

基本上的 M 特异性组胺在治疗法小肠过多大型活动病（OAB）时会导致许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素特异性抑制。一项随访、实验四组、低剂量相符合的 IIb 期抗病毒评量了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该深入研究总计划定 1395 由此可知 OAB 腹泻，结果发现，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的腹泻，与低剂量四组相比较，尿频和急迫性尿失禁等指标非常大提高。同时 vibegron 表现出更佳的安全性和耐受性。

事实：新型β3 特异性抑制 vibegron 可以安全有效地治疗法小肠过多大型活动病

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相比较较哮喘术后增加随访增益并仍未有所改善生存期

相比较较哮喘在引手术治疗法后需要密切随访以扫描是否病情恶化，最佳的随访策略仍仍未明确。荷兰癌症病深入研究院的 Bex 教授等评量了增加随访增益对于相比较较哮喘术后生存期的直接影响。

该深入研究是一项欧洲多其中心的深入研究，划定了 1612 由此可知 RECUR 数据库中相比较较哮喘术后腹泻。47% 的腹泻改用 CT 或 MRI 完成随访，53% 的腹泻改用 X 线或核磁共振完成随访。随访期时有总计有 336 由此可知腹泻出现病情恶化。对于改用 EAU 概要推荐方案 2 倍以上增益随访的腹泻，病情恶化后的总生存期仍未获得有所改善。

事实：相比较较哮喘术后增加随访增益并仍未有所改善病情恶化后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 补救性小肠全切时不建议引子宫畸形

对于异性恋脑瘤腹泻，目前的 AUA 概要建议在引补救性小肠全切时同时切除子宫、子宫和前壁。切除子宫的目的在于消除脑瘤的潜在移转到灶并提高子宫癌症的安全性，同时不直接影响生活质量。英美两国俄克拉荷马的学校的 Patel 教授等对此提出了质疑。

仅仅，大部分的子宫癌症发生于远端输卵管而非子宫本身。而脑瘤腹泻后来出现子宫癌症的可能性仅为 0.34%，与都是许多人的子宫癌症发病安全性仅仅一样。此大多，子宫畸形可以使异性恋的总幸存者安全性增加 13%。子宫畸形对异性恋的直接影响更是不容忽视。

事实：补救性小肠全切时不应常规切除子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编者： 吴刚